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금감원 24일 이같은 내용을 포함한 치아보험 보상 관련 주요 분쟁사례와 소비자 유의사항을 소개했다.
우선 금감원은 박씨의 사례처럼 임플란트 등 보철치료의 연간 보장한도는 발치한 치아의 개수 기준이며, 치료한 치아 개수가 아니라는 점을 알아야 한다고 강조했다. 박씨의 경우 20릴게임천국
23년에 3개를 발치하고 2024년에 2개를 발치했다면 5개 치아의 임플란트 치료를 모두 보상받을 수 있었다는 의미다.
아울러 부정치열을 교정하기 위해서나 심미적인 개선을 위해 발치하는 경우 보험금 지급사유의 대상이 되지 않을 수 있다는 점도 알아야 한다. 사랑니나 교정목적으로 치아를 발치하는 경우가 대표적이다.
또 금감야간선물지수
원은 집에서 스스로 발치한 치아는 보험금이 지급되지 않을 수 있다고도 전했다. 통상 보험계약에서 '영구치 발치'란 '치과의사'가 우식증 또는 치주병, 외상 등에 의하여 영구치가 손상되어 어떠한 치료를 하더라도 치아의 전부 또는 일부를 보존할 수 없다고 판단되어 치아를 발치한 경우를 의미하기 때문이다.
소비자는 보장 개시일 시작 전에 진단받인터넷바다이야기
은 충치의 치료비는 보장하지 않을 수 있다는 점도 알 필요가 있다. 보험에 가입한 후에 치료받았더라도 보장개시일 이전에 진단과 치료를 받았으므로 약관에 따라 보험금을 지급할 수 없다는 의미다.
보험료를 납입하지 않아 보험계약이 실효해지 된 상황에서 보험계약을 부활시킨 직후 치료를 받고 보험금을 청구했다가 거절된 사례도 있었다. 금감원은 보동양이엔피 주식
험약관에 따라 계약부활일부터 일정기간(통상 90일)이 경과한 뒤 보장이 개시된다는 점을 들어 보험사의 손을 들어줬다.
김도엽 기자 usone@mt.co.kr